Οι κιρσοί είναι μια αγγειακή παθολογία όταν, στο πλαίσιο της αδυναμίας του συνδετικού ιστού, εμφανίζεται τέντωμα του φλεβικού τοιχώματος της φλέβας. Η διάμετρος της φλέβας αυξάνεται και το τοίχωμά της γίνεται λεπτότερο.
Η μεγάλη διάμετρος της φλέβας οδηγεί σε μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος, φλεβική συμφόρηση και συμβάλλει στον πόνο στις γάμπες. Σε αυτό το πλαίσιο, οι κιρσοί μπορεί να οδηγήσουν σε θρομβοφλεβίτιδα - φλεγμονή των προσβεβλημένων φλεβών, η οποία είναι τρομερή για την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Οι ορατοί εξωτερικοί κώνοι κατά μήκος των αγγείων σας επιτρέπουν να αναγνωρίσετε τους κιρσούς στα πόδια. Η κιρσοκήλη των κάτω άκρων (κωδικός ICD I83) είναι μια πολύ αισθητή ασθένεια που αφαιρείται εύκολα.
Οι κιρσοί στον οισοφάγο περιλαμβάνονται στα συμπτώματα της πυλαίας υπέρτασης και οι δευτερογενείς κιρσοί στο γυναικείο περίνεο υποδηλώνουν κιρσούς της μικρής λεκάνης και δυσκολία εκροής αίματος από τις κύριες φλέβες.
Οι κιρσοί του σπερματικού μυελού (κιρσοκήλη) εκδηλώνονται από την κλινική δευτεροπαθούς πυελικής φλεβουπέρτασης και μπορεί να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα στους άνδρες. Η αιτιολογία και η παθογένεια των κιρσών είναι πολύ διαφορετικές ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας. Από μόνη της, η αύξηση της διαμέτρου των φλεβών δεν είναι επικίνδυνη, αλλά οι επιπλοκές των κιρσών εγκυμονούν μεγάλο κίνδυνο για την υγεία και μερικές φορές για τη ζωή του ασθενούς. Η αιτία της εμφάνισης κιρσών στα πόδια μπορεί να είναι η βαριά σωματική άσκηση, ο τοκετός, ο καθιστικός τρόπος ζωής των ασθενών.
Για να καταλάβετε πώς μοιάζουν οι κιρσοί, απλά πηγαίνετε στην καλοκαιρινή παραλία. Αν και πολλοί φορείς κιρσών ντρέπονται να εμφανιστούν εκεί, σίγουρα θα δείτε πώς εκδηλώνονται οι κιρσοί σε άνδρες και γυναίκες. Η ασθένεια είναι τόσο διαδεδομένη που σίγουρα θα την δείτε. Αφού διαβάσετε αυτό το άρθρο μέχρι το τέλος, θα καταλάβετε πόσο εύκολα αντιμετωπίζονται οι κιρσοί των ποδιών. Μην φοβάστε να πάτε στον φλεβολόγο.
Μπορούμε να αντιστρέψουμε τους κιρσούς;
Πολλοί άνθρωποι κάνουν αυτή την ερώτηση, ελπίζοντας να θεραπεύσουν τους κιρσούς στο αρχικό στάδιο με τη βοήθεια φαρμάκων ή παραδοσιακών ιατρικών μεθόδων. Εάν μιλάμε για κιρσούς στα πόδια, τότε οι φλεβολόγοι μπορούν να απαντήσουν κατηγορηματικά σε αυτήν την ερώτηση - η εκφυλιστική καταστροφή του φλεβικού τοιχώματος δεν μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς να απενεργοποιηθεί η προσβεβλημένη φλέβα από την κυκλοφορία του αίματος ή να αφαιρεθεί.
Συμβαίνει ότι οι διεσταλμένες φλέβες μπορεί να μην χάσουν τη λειτουργία τους και να αυξήσουν τον όγκο τους λόγω υπερχείλισης αίματος από τα υπερκείμενα τμήματα και η μυϊκή αντλία του κάτω ποδιού βοηθά στην εκροή αίματος στις βαθιές φλέβες.
Ανάλογα με το στάδιο των κιρσών, μπορούν να εφαρμοστούν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής και συντηρητικής θεραπείας που μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξη των κιρσών σε διάφορα στάδια. Η σειρά εδώ είναι η εξής: εάν η φλέβα επηρεάζεται μη αναστρέψιμα, τότε πρέπει να αφαιρεθεί ή να πήξει ή να κολληθεί.
Γιατί ακόμη και η αρχική κιρσοκήλη είναι μη αναστρέψιμη χωρίς χειρουργική επέμβαση; Για την αποτελεσματική αντιμετώπιση των κιρσών στα πόδια, είναι απαραίτητο να αναγνωρίσουμε από πού προέρχεται η παθολογική εκκένωση του φλεβικού αίματος και να την αφαιρέσουμε με ελάχιστο τραύμα. Ωστόσο, οι εκτεταμένοι κιρσοί παραπόταμοι μπορούν να αποκαταστήσουν τη λειτουργία τους μόνοι τους και χωρίς χειρουργική επέμβαση, εάν ο φλεβολόγος εξαλείψει τις παθολογικές εκκρίσεις, οι οποίες προκαλούν κιρσούς και μη αναστρέψιμα αλλαγμένες φλέβες.
Η σύγχρονη θεραπεία των κιρσών έχει προχωρήσει σημαντικά από τις πρώτες επεμβάσεις για τους κιρσούς σε άνδρες και γυναίκες τον 19ο αιώνα. Ανάλογα με τον βαθμό των κιρσών, συντάσσεται ταξινόμηση της νόσου και κατάλληλες μέθοδοι θεραπείας.
Οι κλινικές του Innovative Vascular Center γνωρίζουν πώς να αντιμετωπίζουν τους κιρσούς με ελάχιστη ιατρική, ψυχολογική και αισθητική ταλαιπωρία. Δεν χρειάζεται να αφαιρέσουμε κιρσούς σύμφωνα με το κλασικό σχήμα. Στο οπλοστάσιο των φλεβολόγων, η αιμοδυναμική ιδέα της θεραπείας των κύριων αιτιών των κιρσών, μια τεχνική που περιλαμβάνει τη διόρθωση μόνο της παθολογικά αλλοιωμένης φλεβικής εκροής και την αφαίρεση μόνο των προσβεβλημένων φλεβών.
Η θεραπεία δεν μπορεί να κατευθυνθεί στην αιτιολογία της νόσου, αλλά η παθογένεια του προβλήματος είναι γνωστή, επομένως μπορεί να διακοπεί. Στις γυναίκες, η παρουσία σφαιριδίων κιρσών στα πόδια μπορεί να είναι ένα ενοχλητικό σύμπτωμα λόγω αισθητικών προβλημάτων, αλλά το ωραίο φύλο δεν είναι έτοιμο να αλλάξει την άσχημη εμφάνιση των παραμελημένων υποδόριων κιρσών για μεγάλες ουλές. Ως εκ τούτου, οι κλινικές προσφέρουν τόσο καλλυντικές όσο και ριζικές θεραπείες που έχουν τις καλύτερες κριτικές ασθενών.
Κάποια ανατομία και φυσιολογία
Ο ορισμός των κιρσών είναι η πρωταρχική επέκταση των υποδόριου φλεβικών κορμών των κάτω άκρων, λόγω συγγενών, συνεισφερόντων και παραγωγικών παραγόντων. Η πιθανότητα εμφάνισης κιρσών υπάρχει στο 40% των ενηλίκων στον πλανήτη. Στις ανεπτυγμένες χώρες, σημάδια κιρσών ανιχνεύονται στο μισό του πληθυσμού.
Οι σαφηνές φλέβες στα πόδια αντιπροσωπεύονται από δύο μεγάλα φλεβικά συστήματα - το σύστημα των μεγάλων και μικρών σαφηνών φλεβών. Η μεγάλη σαφηνή φλέβα προέρχεται από το πόδι, από όπου εκτείνεται κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του ποδιού στη βουβωνική χώρα, όπου ρέει στη βαθιά φλέβα του μηρού, από το εσωτερικό της κοινής μηριαίας αρτηρίας.
Στο δρόμο από τον κορμό και τους παραποτάμους της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, μπορούν να εντοπιστούν βραχείς φλεβικοί κορμοί - διατρητές που τη συνδέουν με τις βαθιές φλέβες της κνήμης και του μηρού, γεγονός που προκαλεί κιρσούς μακριά από τους κύριους κορμούς. Αυτά τα διατρητικά έχουν σχεδιαστεί για να διευκολύνουν τη διαδρομή του αίματος στο εν τω βάθει φλεβικό σύστημα.
Η μικρή σαφηνή φλέβα σχηματίζεται στον έξω σφυρό, χαρακτηρίζεται από πολλές κάμψεις κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του κάτω ποδιού και συμβολή με την ιγνυακή φλέβα. Μεταξύ τους, οι μεγάλες και οι μικρές σαφηνές φλέβες συνδέονται με ξεχωριστές υπερχειλίσεις. Στους υποδόριους κορμούς υπάρχουν πολυάριθμες φλεβικές βαλβίδες που εξασφαλίζουν την κίνηση του αίματος προς την καρδιά και εμποδίζουν την αντίστροφη ροή του αίματος.
Λόγω της συγγενούς αδυναμίας του φλεβικού τοιχώματος και του φορτίου σε αυτό, αναπτύσσεται η αστοχία της εσωτερικής βαλβιδικής συσκευής των φλεβών, το αίμα αρχίζει να κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση, προκαλώντας υπερχείλιση της σαφηνούς φλέβας, περαιτέρω διάτασή της και ανάπτυξη σοβαρών κιρσών. Ως εκ τούτου, χωρίς την εξάλειψη της παθολογικής εκκένωσης του αίματος, είναι αδύνατο να επιτευχθεί θεραπεία για τη χρόνια κιρσοκήλη.
Η ταξινόμηση των υποδόριων κιρσών στα πόδια διαμορφώνεται από το όνομα και την αιτία της ανάπτυξης της νόσου, την προσβεβλημένη φλεβική δεξαμενή και το στάδιο της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Οι κιρσοί των κάτω άκρων σχηματίζονται από έναν συνδυασμό πολλών παραγόντων:
- Συγγενής διατασιμότητα και αδυναμία του φλεβικού τοιχώματος και αυξημένη ενδοφλέβια πίεση.
- Αυξημένη πίεση στις φλέβες λόγω μακροχρόνιου τρόπου ζωής, βαριάς σωματικής καταπόνησης, εγκυμοσύνης και τοκετού.
- Συγγενείς και επίκτητες αποφράξεις στη φλεβική εκροή (σύνδρομα συμπίεσης, όγκοι και σχηματισμοί οστών που πιέζουν τις φλέβες.
- Συνέπειες προηγούμενης εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης
Σύγχρονες αρχές θεραπείας κιρσών
Πολλοί ασθενείς συχνά θέτουν το ερώτημα - ποια θεραπεία χρειάζεται για τους κιρσούς, αν εμφανιστούν μόνο τα πρώτα σημάδια. Οι κιρσοί στα πόδια είναι μια ασθένεια που εξελίσσεται συνεχώς και επιρρεπής σε επιπλοκές, επομένως, χωρίς ιατρική παρέμβαση, δεν μπορεί κανείς να υπολογίζει στην ανάρρωση. Εξετάστε τις κύριες ενδείξεις για τη θεραπεία των κιρσών στα πόδια.
Ανακούφιση των συμπτωμάτων της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας
Η φλεβική υπέρταση είναι μια υποκειμενικά δυσάρεστη συνέπεια της εξασθενημένης φλεβικής εκροής, αλλά οι ίδιες οι κιρσοί δεν βλάπτουν. Τα συμπτώματα των κιρσών που απαιτούν πρόληψη και θεραπεία περιλαμβάνουν αισθήματα βάρους στα πόδια, πρήξιμο τα βράδια, αυξημένη κόπωση των ποδιών, ακόμη και πόνο στους μύες της γάμπας. Με την εξέλιξη της νόσου αναπτύσσεται στασιμότητα σε φλεβικά διατρητικά και εν τω βάθει φλέβες, που μπορεί να οδηγήσει σε υπερμελάγχρωση του δέρματος, να προκαλέσει έκζεμα στους κιρσούς και να παρατηρηθεί βάρος στις γάμπες.
Η πιο δημοφιλής και δημοσίως διαφημιζόμενη μέθοδος αντιμετώπισης των συμπτωμάτων των κιρσών στα πόδια είναι η λήψη διαφόρων χαπιών για κιρσούς, χρησιμοποιώντας αλοιφές και κρέμες, γεγονός που καθιστά καθυστερημένη την επικοινωνία με ειδικούς. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τέτοιες θεραπείες δεν επηρεάζουν την πορεία των κιρσών, γι' αυτό και μπορούν να ανακουφίσουν ελαφρώς μόνο τα παράπονα και τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Δεν αξίζει να υπολογίζουμε στο γεγονός ότι οι κιρσοί θα εξαφανιστούν μετά τη θεραπεία με τέτοια φάρμακα.
Αντιμετώπιση επιπλοκών κιρσών (τροφικά έλκη, θρομβοφλεβίτιδα, φλεβική αιμορραγία)
Στο 50% περίπου των περιπτώσεων, η κιρσοκήλη περιπλέκεται από τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες, γεγονός που διευρύνει τις ενδείξεις για ενεργές χειρουργικές τακτικές. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής έρχεται για τη θεραπεία των κιρσών όταν αναπτύσσονται οι επιπλοκές της - θρομβοφλεβίτιδα (κωδικός ICD I80), που πονάει πολύ ή εμφανίζεται ένα τροφικό έλκος. Μερικές φορές ενοχλούνται από νυχτερινές κράμπες στους μύες της γάμπας, ερυθρότητα του δέρματος, πόνο.
Η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά (αλοιφή ηπαρίνης, lyoton, κομπρέσες) ή πιο ενεργά - αφαίρεση της προσβεβλημένης κιρσοκήλης ή η πήξη της με λέιζερ. Οι κλινικές συστάσεις δεν δίνουν μια σαφή απάντηση σε αυτή την ερώτηση, αλλά με μια ενεργή προσέγγιση, μαζί με τη θρομβοφλεβίτιδα, η αιτία της αφαιρείται επίσης και αυτή είναι οι κιρσοί.
Το τροφικό έλκος είναι ακραία εκδήλωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και αποτελεί μεγάλο κίνδυνο. Μοιάζει με δερματικό ελάττωμα στην περιοχή του έσω σφυρού με ενεργή πυώδη έκκριση, χαλαρές κοκκοποιήσεις και συνοδεύεται από συνεχή βλάβη στον υποδόριο ιστό γύρω.
Τα αρχικά κιρσώδη έλκη είναι επιρρεπή σε εξέλιξη και ανταποκρίνονται πολύ άσχημα στη συντηρητική θεραπεία. Η βέλτιστη μέθοδος θεραπείας σήμερα είναι η διόρθωση της φλεβικής εκροής με λέιζερ (EVLK) για κιρσούς των μεγάλων ή μικρών σαφηνών φλεβών και η σωστή τοπική θεραπεία (ειδικοί επίδεσμοι, πλύσιμο του έλκους). Το ένα δεν λειτουργεί χωρίς το άλλο, επομένως δεν είναι απαραίτητο να υπολογίζουμε στην επούλωση ενός τροφικού έλκους μόνο από αλοιφές. Ένα υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας είναι η θεραπεία συμπίεσης με τη βοήθεια ειδικών καλτσών συμπίεσης. Μετριάζουν κατά πολύ τα παράπονα των ασθενών.
Καλλυντικές ενδείξεις για κιρσούς
Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια που σπάνια οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκές, αλλά συχνά σας κάνει να απευθυνθείτε σε ειδικούς. Οι διογκωμένοι κιρσοί φέρνουν πολλά αισθητικά προβλήματα στους ιδιοκτήτες τους. Συνήθως οι μικροί ασθενείς ντρέπονται από αυτούς τους κόμπους και κρύβουν τα πόδια τους. Αν οι άντρες δεν φοβούνται τόσο τους κιρσούς και μπορούν να περπατούν συνεχώς με παντελόνι, τότε οι γυναίκες θέλουν συνεχώς να περπατούν με τα πόδια ανοιχτά.
Τα καλά νέα είναι ότι οι προχωρημένοι κιρσοί στα πόδια των γυναικών ή των ανδρών μπορούν πλέον να εξαλειφθούν με μία μόνο διαδικασία φωτοπηξίας λέιζερ των κιρσών χωρίς ίχνη. Οι σύγχρονες επεμβάσεις γίνονται χωρίς τομές, με ελάχιστες παρακεντήσεις, οι οποίες είναι απολύτως αόρατες ήδη 3-4 εβδομάδες μετά την παρέμβαση. Ο ασθενής οδηγείται στο χειρουργικό τραπέζι με τοπική αναισθησία, και η επέμβαση διαρκεί 40-50 λεπτά. Το λέιζερ δίνει εκπληκτικό αισθητικό αποτέλεσμα και σταθερή ανάρρωση από τις εκδηλώσεις κιρσών, γι' αυτό το EVLT είναι δημοφιλές στους γιατρούς και στους νέους ασθενείς με κιρσούς των ποδιών σε οποιοδήποτε στάδιο.
Πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών των κιρσών
Η επίλυση αυτών των προβλημάτων είναι δυνατή με συντηρητικές και λειτουργικές μεθόδους. Βασικός στόχος της σύγχρονης φλεβολογίας είναι η ελαχιστοποίηση του χειρουργικού τραύματος στη θεραπεία των κιρσών με τη μεγαλύτερη δυνατή θεραπευτική και αισθητική δράση. Για να λυθεί το πρώτο πρόβλημα, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα φλεβικά αγγεία που λειτουργούν προς την αντίθετη κατεύθυνση, μέσω των οποίων εμφανίζεται έντονη εκκένωση, για να λυθεί το δεύτερο πρόβλημα, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν ή να απενεργοποιηθούν οι διεσταλμένες φλέβες από την κυκλοφορία του αίματος.
Διάγνωση κιρσών
Για τη σωστή διάγνωση της νόσου των επιφανειακών φλεβών είναι απαραίτητη η εξέταση από έμπειρο ειδικό και η υπερηχογραφική σάρωση των σαφηνών και των εν τω βάθει φλεβών από την κοιλιά μέχρι τα πόδια. Οι πληροφορίες από αυτές τις ερευνητικές μεθόδους είναι επαρκείς για τη σωστή αναγνώριση αυτής της διάγνωσης στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών. Τα κύρια σημάδια των κιρσών στα πόδια μπορούν να προσδιοριστούν με γυμνό μάτι και τα αίτια μπορούν να εξακριβωθούν χρησιμοποιώντας υπερήχους.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί πραγματοποιούν επεμβατικές εξετάσεις στην ποσότητα της φλεβογραφίας σε μια αγγειογραφική μονάδα. Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς χρειάζονται περιοδική παρακολούθηση της κατάστασης των χειρουργημένων φλεβών, την οποία οι γιατροί πραγματοποιούν χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με υπερήχους. Εάν στο διαγνωστικό στάδιο ο γιατρός έχει ερωτήσεις σχετικά με την κατάσταση των εν τω βάθει φλεβών, τότε η διάγνωση με μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό προσδιορίζει με ακρίβεια τη βατότητά τους.
Μέθοδοι θεραπείας των κιρσών στο αγγειακό κέντρο
Ένας αγγειοχειρουργός μπορεί να θεραπεύσει τους κιρσούς των κάτω άκρων μόνο εξαλείφοντας τις αιτίες της εμφάνισής τους. Είναι απαραίτητο να καταπολεμηθεί η αιτία της ανάπτυξης των κιρσών και η εξέλιξη της νόσου. Εξετάστε τις κύριες τεχνολογίες με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα.
Θεραπεία κιρσών με λέιζερ (EVLT)
Η ενδοφλέβια πήξη με λέιζερ βασίζεται στη θέρμανση του φλεβικού τοιχώματος με μια συνεκτική δέσμη φωτός. Οι κιρσοί μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά χωρίς τομές και γενική αναισθησία. Μια ίνα που αγώγει το φως εισάγεται σε μια φλέβα μέσω παρακέντησης υπό την καθοδήγηση υπερήχων. Η ενέργεια λέιζερ συγκεκριμένου μήκους κύματος τη στιγμή της εμφάνισής της απορροφάται από το φλεβικό τοίχωμα, γεγονός που οδηγεί στη θέρμανση του και στην καταστροφή του συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, το τοίχωμα της φλέβας μετατρέπεται σε ουλώδη ιστό και η ροή του αίματος μέσω της προσβεβλημένης φλέβας σταματά εντελώς. Το ίδιο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη χειρουργική αφαίρεση φλέβας, αλλά μόνο χωρίς τομές, γενική αναισθησία και πόνο.
Ως προς την αποτελεσματικότητά του, το EVLK υπερβαίνει την ανοιχτή επέμβαση της φλεβεκτομής. Το 98% όλων των χειρουργημένων ασθενών αναρρώνουν από κιρσούς, ανεξάρτητα από το βαθμό ανάπτυξης των κόμβων. Σπάνιες παρενέργειες περιλαμβάνουν μούδιασμα του δέρματος στην περιοχή της πηγμένης φλέβας, φλεγμονή και θρόμβους αίματος στις πηκτικές φλέβες. Η συνολική συχνότητα εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 1%. Στο Innovative Vascular Center, το EVLK είναι το «χρυσό πρότυπο», μπορεί να θεραπεύσει κάθε κιρσοκήλη, τόσο σε αρχικό όσο και σε προχωρημένο στάδιο. Οι ασθενείς αφήνουν τις καλύτερες κριτικές αμέσως μετά τη θεραπεία με λέιζερ.
Εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων των κιρσών (RFO)
Όσον αφορά τον αντίκτυπο και την επίδρασή του, το RFO, όπως και το λέιζερ, αναφέρεται ως θερμικές μέθοδοι για τη θεραπεία των κιρσών, αλλά εκεί χρησιμοποιείται μια διαφορετική φυσική αρχή. Το radiosonde εισάγεται επίσης στη φλέβα μέσω παρακέντησης. Η παρέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Η αρχή RFO βασίζεται στην παραγωγή θερμικής ενέργειας στην κεφαλή του ανιχνευτή, η οποία στη συνέχεια μεταφέρεται στα τοιχώματα του αγγείου. Η θέρμανση του τοίχου οδηγεί σε θερμική καταστροφή των δομικών στοιχείων του, ακολουθούμενη από ουλή της φλέβας.
Και οι δύο αυτές μέθοδοι (EVLK και RFA) αναφέρονται σε τεχνολογίες θερμοαποσβεστικής (θερμικής). Όσον αφορά την αποτελεσματικότητά τους, είναι παρόμοια, ωστόσο, το λέιζερ θερμαίνει το ίδιο το τοίχωμα της φλέβας, ενώ το RFO θερμαίνει την επιφάνεια εργασίας του καθετήρα και η θερμότητα μεταφέρεται στον τοίχο μέσω του υγρού τμήματος του αίματος.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, το EVLT καταστρέφει πιο ριζικά τη δομή της προσβεβλημένης φλέβας, επομένως, μετά το λέιζερ, η συχνότητα των υποτροπών είναι μικρότερη από ό, τι με την εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων. Οι γιατροί παρατήρησαν την απουσία υποτροπής των κιρσών στο 98% μετά από EVLK και 86% μετά από RFO. Με βάση την εμπειρία 20 ετών εργασίας, οι φλεβολόγοι κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι θερμικές μέθοδοι των κιρσών αντιμετωπίζονται πιο αποτελεσματικά από τη συμβατική χειρουργική αφαίρεσης φλεβών.
Μη θερμικές μέθοδοι εξάλειψης των κιρσών
Στη δεκαετία του '70 του ΧΧ αιώνα, οι χειρουργοί άρχισαν να δείχνουν αυξημένο ενδιαφέρον για ελάχιστα επεμβατικούς τύπους χειρουργικής θεραπείας για κιρσούς και άρχισαν να χρησιμοποιούν ηλεκτροπηκτικά. Καλή ιδέα, αλλά κακώς εφαρμόστηκε στην πράξη. Οι ασθενείς είχαν δερματικά εγκαύματα, γι' αυτό ίσως οι γιατροί φοβούνταν να χρησιμοποιήσουν θερμικές μεθόδους για μεγάλο χρονικό διάστημα με κιρσούς. Οι χημικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την απόσβεση των φλεβών έχουν αποδειχθεί ασφαλείς και αρκετά αποτελεσματικές. Αυτές περιλαμβάνουν σκληροθεραπεία σε διάφορες παραλλαγές και εξάλειψη κόλλας.
Σκληροθεραπεία
Η σκληροθεραπεία είναι η ενδοφλέβια χορήγηση ειδικών φαρμάκων που προκαλούν βλάβη στο φλεβικό τοίχωμα, ακολουθούμενη από εξάλειψη (υπερανάπτυξη) του αυλού της κιρσοκήλης. Η ιστορία αυτής της μεθόδου ξεκίνησε τον 19ο αιώνα και έχει μια ενδιαφέρουσα πορεία ανάπτυξης. Στο αγγειακό κέντρο, οι ειδικοί χρησιμοποιούν την πιο προηγμένη τεχνολογία - μια μορφή αφρού σκληροθεραπείας. Η επίμονη θεραπεία για έξι μήνες σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από κιρσούς των κάτω άκρων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν και το ποσοστό υποτροπής είναι περίπου 50% σε 5 χρόνια. Με τη σκληροθεραπεία, η θεραπεία δεν έχει ακριβή εστίαση στα αίτια των κιρσών, αλλά εξαλείφει τους ίδιους τους φλεβικούς κόμβους, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (EVLK, RFO). Χαρακτηριστικό της σκληροθεραπείας είναι η εμφάνιση πυκνών κώνων - πηκτωμάτων στο σημείο των σκληρωτικών φλεβών, που υποχωρούν έως και έξι μήνες.
Κόλληση φλεβών με κιρσούς με ειδική κόλλα
Η τεχνολογία Venaseal ονομάζεται μια μη θερμική μέθοδος εξάλειψης των κιρσών κορμών των σαφηνών φλεβών, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικής κόλλας στον αυλό της φλέβας, η οποία πολυμερίζεται μέσα στον αυλό της φλέβας, προκαλώντας απόφραξη της. Η ιδέα φαίνεται ενδιαφέρουσα και αναπτύχθηκε την τελευταία δεκαετία, αλλά υπάρχουν αρκετές παγίδες. Πρώτον, η κόλλα παραμένει μέσα στις προσβεβλημένες φλέβες ως ξένο σώμα, δεν διαλύεται. Δεύτερον, υπάρχουν κίνδυνοι περιφλεβίτιδας γύρω από μια σφραγισμένη φλέβα, ως αντίδραση του σώματος σε ένα ξένο σώμα. Τρίτον, είναι μια ακριβή μέθοδος θεραπείας.
Το κόστος της θεραπείας των κιρσών με αυτή τη μέθοδο είναι περίπου διπλάσιο από τη φωτοπηξία με λέιζερ. Δεν υπάρχουν μακροχρόνιες μελέτες σχετικά με τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μιας τέτοιας θεραπείας. Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνολογίας δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί, αλλά η έρευνα διεξάγεται ενεργά και είναι πιθανό οι κιρσοί να γίνουν μια ασθένεια στην οποία ολόκληρο το θεραπευτικό σχήμα θα μετατραπεί σε μια «μαγική» ένεση. Είναι χαρακτηριστικό ότι αυτή η μέθοδος δεν έχει ακόμη ληφθεί υπόψη στις τελευταίες κλινικές οδηγίες, αλλά ήδη προσφέρεται ενεργά από κάποια φλεβολογικά κέντρα.
Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας κιρσών των κάτω άκρων
Οι γιατροί ασχολούνται με το ζήτημα του πώς να απαλλαγούμε από μεγάλες κιρσούς των επιφανειακών φλεβών στα πόδια και την πρόληψη των επιπλοκών από τα μέσα του 19ου αιώνα. Η ιστορία της πάλης με τις διευρυμένες φλέβες καθιστά σαφές πώς από τις πρώιμες μεγάλες τομές που παραμορφώνουν τα πόδια, η χειρουργική επέμβαση έχει περάσει σε μικροπαρακέντηση, που σας επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε τους κιρσούς χωρίς καλλυντικά ελαττώματα.
Οι προχωρημένοι φλεβολόγοι χρησιμοποιούν στοιχεία της κλασικής χειρουργικής με τη μορφή μικροφλεβεκτομής χρησιμοποιώντας παρακεντήσεις για την αφαίρεση μεμονωμένων κιρσών και παραποτάμων. Αυτή μπορεί να είναι η πιο καλλυντική μέθοδος για την αφαίρεση των κιρσών σε λεπτό δέρμα. Ένα μήνα μετά από μια τέτοια επέμβαση, δεν υπάρχει καν ερυθρότητα στο δέρμα.
Άλλες θερμικές μέθοδοι
Όταν αποφάσιζαν πώς να θεραπεύσουν τους κιρσούς, οι φλεβολόγοι χρησιμοποιούσαν συχνά εξωτικές μεθόδους. Οι κιρσοί αντιμετωπίστηκαν με θερμική έκθεση χρησιμοποιώντας υπέρθερμο ατμό και διπολική ηλεκτροπηξία. Ωστόσο, οι σύγχρονες θερμικές μέθοδοι είναι πιο αποτελεσματικές και επιτρέπουν στον γιατρό να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη κιρσών και τον ασθενή να νοσηλευτεί σε εξωτερική βάση χωρίς να διαταραχθεί ο τρόπος ζωής του. Στα χέρια ενός αρχάριου φλεβολόγου, οι μέθοδοι θερμικής αφαίρεσης μπορούν να προκαλέσουν δυσάρεστες επιπλοκές: μειωμένη ευαισθησία, εγκαύματα, σφραγίδες. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου στα χέρια ενός έμπειρου φλεβολόγου είναι μεγαλύτερη από 98% και η μέθοδος λέιζερ και το RFO σάς επιτρέπουν να απαλλαγείτε όχι μόνο από την αρχική μορφή, αλλά και από έντονες έντονες κιρσούς στα πόδια χωρίς τομές.
Χρησιμοποιώντας ειδική κόλλα
Από την έναρξή της, αυτή η μέθοδος έχει προκαλέσει μεγάλο ενδιαφέρον μεταξύ των φλεβολόγων. Περιλαμβάνει κόλληση του κορμού της μεγάλης σαφηνούς φλέβας με ειδική κυανοακρυλική κόλλα. Στον αυλό του αγγείου, αυτή η κόλλα πολυμερίζεται και γεμίζει τον αυλό του διεσταλμένου αγγείου. Όπως επινοήθηκε από τους προγραμματιστές, αυτή η μέθοδος δεν απαιτεί αναισθησία και εμφανίζεται ένα «βύσμα» στο αγγείο, το οποίο εμποδίζει αξιόπιστα τη ροή του αίματος. Δεδομένου αυτού, μισή ώρα είναι αρκετή για τη διαδικασία εξάλειψης των κιρσών στα πόδια. Το Venasil είναι η μόνη τεχνολογία για τη θεραπεία των κιρσών που δεν απαιτεί τη χρήση καλτσών συμπίεσης.
Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες αμέσως. Τα συμπτώματα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας ανακουφίζονται αμέσως μετά τη διαδικασία. Η διαδικασία ενεργητικής προώθησης αυτής της κόλλας στη φλεβολογική αγορά θα πρέπει να ξεκινήσει στο άμεσο μέλλον. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα: Η παρουσία ξένου σώματος στο ανθρώπινο σώμα. Η κατσαρωμένη κόλλα παραμένει στο αγγείο για πάντα και μπορεί να προκαλέσει χρόνιες αλλεργίες, μερικές φορές υπάρχει φλεγμονή του τοιχώματος του αγγείου ή απόρριψη του πολυμερούς με εξόγκωση. Μπορεί να εμφανιστεί οξεία θρομβοφλεβίτιδα του κολλημένου αγγείου.
Η χρήση κόλλας στον κορμό της μεγάλης σαφηνούς φλέβας δεν εξαλείφει την ανάγκη αντιμετώπισης της εξάλειψης των παραπόταμων κιρσών, γι' αυτό οι γιατροί θα πρέπει να αφαιρέσουν σημάδια υποδόριων κιρσών με σκληροθεραπεία ή μίνι φλεβεκτομή. Το ορατό αποτέλεσμα της χρήσης κόλλας εκδηλώνεται μόνο στην περίπτωση συνδυασμού με άλλες μεθόδους εξάλειψης των κιρσών. Ο ασθενής πρέπει να πληρώσει περισσότερα. Το αδικαιολόγητα υψηλό κόστος του κιτ κόλλησης καθιστά αυτή τη διαδικασία πολύ πιο ακριβή από τη σύγχρονη μέθοδο λέιζερ ή ραδιοσυχνοτήτων.
Στην κλινική προτιμώνται οι θερμικές μέθοδοι. Οι φλεβολόγοι πιστεύουν ότι είναι καλύτερο να κάνουμε καλή τοπική αναισθησία παρά να αντιμετωπίζουμε τους κιρσούς στα πόδια με μια ακριβή και μη δοκιμασμένη μέθοδο. Επιπλέον, το αποτέλεσμα είναι το ίδιο στην καλύτερη περίπτωση. Σε περίπτωση που εμφανιστεί υποτροπή, ο ασθενής θα πρέπει να εκτελέσει μια πολύπλοκη επέμβαση για την αφαίρεση του σφραγισμένου αγγείου, καθώς άλλες μέθοδοι δεν θα ισχύουν πλέον.
Η σύγχρονη μέθοδος συνδυασμένης θεραπείας της παλινδρόμησης κατά μήκος των υποδόριων φλεβικών κορμών προσθέτει επιπλέον βάρος στη συμβατική σκληροθεραπεία. Οι μηχανοχημικές διαδικασίες νοούνται ως ένας συνδυασμός μηχανικής βλάβης στην εσωτερική επιφάνεια του φλεβικού τοιχώματος και της εισαγωγής ενός σκληρυντικού παράγοντα. Ένας καθετήρας εισάγεται στην κύρια σαφηνή φλέβα μέσω παρακέντησης υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Μετά την εγκατάσταση του καθετήρα στη σωστή θέση, η συσκευή συνδέεται. Η περιστρεφόμενη αιχμηρή κεφαλή του καθετήρα κάνει έως και 3, 5 χιλιάδες στροφές ανά λεπτό, προκαλώντας έντονη βλάβη στο εσωτερικό στρώμα του φλεβικού τοιχώματος. Παράλληλα, μέσω του καθετήρα εγχέεται ένας σκληρυντικός παράγοντας, ο οποίος «αναμιγνύεται» στον αυλό του αγγείου και, με τη βοήθεια του περιστρεφόμενου τμήματος του καθετήρα, δρα στο αγγειακό τοίχωμα, προκαλώντας φλεγμονή και κόλλησή του.
Πρόκειται για μια σύγχρονη μικροχειρουργική αισθητική μέθοδο για την αφαίρεση των κιρσών παραποτάμων. Συνεπάγεται μια λεπτή τεχνική τρυπήματος και έλξης των κιρσών παραποτάμων με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων. Αυτή η επέμβαση δεν είναι για έναν αρχάριο φλεβολόγο, πρέπει να κυριαρχήσετε τις δεξιότητες της λεπτής λειτουργίας. Η μινιφλεκτομή είναι μια επέμβαση χωρίς τη χρήση νυστέρι και γίνεται με τοπική αναισθησία. Οι παρακεντήσεις γίνονται προς την κατεύθυνση των γραμμών του δέρματος, οπότε μετά από 2 μήνες είναι σχεδόν αόρατες.